心 情 暸 望 台

汗疱疹的症狀與致因：汗疱疹的外觀與症狀，和香港腳非常類似，發作時，病灶處會先出現一堆小水泡，由於很癢又有刺痛感，所以患者會忍不住搔抓，直到病灶處紅腫、水泡破裂、變乾脫皮，癢的感覺才得以舒緩。

汗皰疹形成的原因，目前仍未完全研究清楚，許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症，但可以確定的是，汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞，或汗管積了很多汗而膨大所引起的。汗疱疹雖然很類似香港腳，但患處的皮屑鏡檢下，並不見黴菌作怪，它的形成原因，目前認為其形成的原因如下：

異位性皮膚炎：在異位性皮膚炎的病患中，有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說，得到汗皰疹，並不表示一定有異位性皮膚炎，民眾不必過度緊張。

外在因素：如對金屬的鎳、鈷、鉻，或香料、香脂、染髮劑，或某些食物過敏，或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後，會與皮膚中的某些蛋白質結合，形成一個完整的過敏原，進而引發身體的免疫反應，而誘發汗皰疹。

情緒及環境因素：熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。

汗疱疹該如何防治：汗疱疹不易根治，很容易在夏天復發，令人不勝其擾，還好此症不具傳染性，且通常只發生在手腳處，所以平常多多保持手足乾爽，是預防汗疱疹的不二法門。此外，保持作息正常、情緒穩定；並且少接觸化學製劑、清潔劑，尤其家庭主婦、美容師、護理人員或木工、水泥工等工作時常接觸到刺激性製劑的人，一定要戴手套。

目前汗疱疹的治療，大多以口服抗組織胺或口服、塗抹類固醇為主，對於頑強的病灶，也可能施予照光或口服化學免疫抑制劑治療，效果都不錯。值得注意的是，在汗疱疹發作之初，若趕快就醫診治，效果比較好。而且切記不能自行亂塗成藥，否則可能併發其它皮膚病變，將使病情更難控制。

汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開，常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。若水泡被病人抓破，則會呈現流湯的現象，甚至引起細菌感染，而形成膿痂疹。若沒有被抓破，則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。

最容易與汗皰疹混淆的皮膚病就是黴菌感染，包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外，過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等，臨床表現有時也與汗皰疹很相似。除了臨床型態的觀察外，有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查（過敏原、過敏指數）等，作進一步的確認。

在治療上，需要依病程階段選擇不一樣的治療法。若在急性期產生較大的水泡，則可在消毒無菌的情況下，將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯，以短期三天的濕敷，並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑，可使病灶快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期，則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療，以潤滑皮膚，協助脫屑快速改善。

程度較嚴重者，可以短期口服藥物治療，讓症狀快速緩解，以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗疱疹一直發個不停的病患，可以考慮紫外線光療法，或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是，若有合併細菌感染或黴菌感染，要同時給予適當的治療。

另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時，表皮障壁會暫時受損，因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次，且同樣應配合病情選用不同劑型，最好是不含香料。如此，可加快受損皮膚的修復速度。

在生活型態上，應適度釋放自己，不管是生活上、工作上及家庭上的壓力，不要熬夜，且睡眠時間要充足。

在飲食上，對於反覆發作的病人，或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人，可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物，有些病患有不錯的效果。以下將較常見者列出供參考：

鎳：罐頭食物，以含鎳的廚具所烹煮的食物，鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃（一種中藥）、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。

鈷：杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。

鉻：酵母菌發酵產品（如啤酒）、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖（非白糖）、葡萄汁、肉類（如牛肉、雞肉）、肝臟、甲殼類（如蛤）等。

後記：
沒錯，本人在下小弟我當兵當到生病了，一開始我也不知道這是汗疱疹（我還第一次聽到呢！），只以為單純的碰到髒東西的癢而已，一天兩天直到一週兩週後，才發覺大事不妙，因為不但沒有痊癒的現象，而且還一直癢，睡覺癢、吃飯癢、連洗完澡同樣癢，癢就算了，還是那種癢到不癢也癢、抓了同樣癢的情況，最後，也就是此時此刻，剛剛又跑去看了醫生，才知道原來是汗疱疹，而且醫生二話不說就打了一針，毫無讓我思考的餘地，不過也給了吃的跟擦的藥，希望可以快快好。。